监测先兆流产预后的步骤

作者： 时间：2011-09-28 16:31

　　孕卵染色体异常或早期胚胎受药物、毒物、放射线或子宫内感染等因素的影响而产生严重畸形或死亡，成为妊娠废物，刺激子宫收缩而流产，这是重要的自然淘汰现象，占早期流产的半数以上。对胚胎自身原因引起的先兆流产，如母体黄体功能不全、外界创伤、、子宫颈内口松弛、孕卵着床于子宫颈内口附近以及患有严重的全身性疾病等，若能及时发现并得到纠正则愈后较好，绝大多数可以继续妊娠。

　　以下几点是监测预后的步骤及手段：

　　(1)核实孕周。通过询问月经情况，末次经期及早孕反应出现的时间来确定孕周。如有基础体温参考，不但受孕日期明确，而且还可了解黄体功能情况。

　　(2)检查子宫。妇科检查子宫大小是否符合孕周，便可初步判定胚胎的发育情况。小于月份提示胚胎发育不良，大于月份要注意葡萄胎及双胎。通过窥器检查，还可排除阴道、宫颈局部病变引起的阴道流血。多普勒胎心探测仪可探到早孕的胎心音.胎心音的出现表明胎儿存活。

　　(3)B超检查。可以随时直接地观察胚胎或胎儿情况。判断预后的标准如下：①≥6孕周无孕囊、宫腔浅清晰，须注意异位妊娠;妊娠;如孕囊清晰可见，呈圆或椭圆形，边界规则，1.5cm左右，并按规律增长为正常;双胎则可见2个孕囊。②≥8孕周，孕囊长径小于4cm，并有变形或皱缩，或孕囊，而无胚胎，提示孕卵未发育;当胚胎头臂长≥1.5cm而无胎动，则为胚胎死亡;胎芽及胎心清晰可见者为正常;③≥12孕周，可见胎儿全貌，能探查出无脑畸形及肢体发育异常。宫腔内充满大小不等的密集光点时则提示葡萄胎;④血清或尿中绒毛促性腺激素(HCG)的测定。HCG的分泌量在早孕时与日俱增。从理论上讲隔期测定，HCC,无升高或反而降低也能反应胚胎发育异常。